Могу ли я рассчитывать на страховое возмещение?

9

В мае 2015 года приобрели путёвки в Египет на себя,супругу и ребёнка 7-ми лет,а заодно и страховку от не вылета с франшизой 10%.За 3 дня до вылета ребёнок заболевает ветрянкой.Врач запретила выезжать на отдых по причине домашнего карантина.Сразу предупредили тур.агенство и страховую,через несколько дней собрали все документы и отправили в страховую.Сейчас пришёл отказ в выплате,так как по правилам страхования они выплачивают страховку только при стационарном лечении,а у нас госпитализации не было,в связи с тем,что в России кладут в больницу с ветрянкой только при тяжёлом протекании болезни осложненной сопутствующими заболеваниями,а в обычных случаях-домашний карантин. Могу ли я рассчитывать на возмещение денежных средств через суд?В заявлении в суд мне ссылаться на нарушение какого закона?

спросил 2016-06-15T11:21:09.000000+03:001 год, 3 месяца назад
ответить на вопрос
10
Решение
8

В соответствии с действующим законодательством, ваши законные права и интересы были нарушены, кроме того, что Вы имеете право на расторжение договора купли-продажи в соответствии с Гражданским кодексом и законе о защите прав потребителей, так вы еще имеете право на компенсацию морального вреда в соответствии с 15 ст. ГК РФ, а так же на возмещение всех расходов понесенных Вами в процессе восстановления Ваших нарушенных прав. Так же для убедительности стоит написать ряд жалоб в гос. органы, таких как: Роспотребнадзор, Прокуратура как межрайонная так и городская, в федеральную налоговую службу, в органы местного самоуправления, ну конечно проект искового заявления в суд. Более того Ваш вопрос подпадает под федеральный закон "об организации страхового дела в РФ". Вы уведомили тур оператора о сложившейся ситуации за 3 дня соответственно можете отстоять свои права. Лучше начать вопрос решать до суда в претензионном порядке. Пишите именно претензию, не заявление, т.к. в соответствии с ФЗ 59 о порядке обращения граждан, на претензию Вам обязаны ответить в течении 10 дней согласно закону, если напишите заявление будете ждать 30 дней, они в итоге протянут время, пропустите сроки исковой давности и все. Претензия должна состоять условно из 3 частей - это описательная часть, нормативно-правовая , где будут приводиться ссылки на нормы и статьи законов и третья четко сформулированная требовательная часть. Кроме всего прочего пройдя досудебный порядок ответчик в случае проигрыша обязан будет оплатить 50 % от всей стоимости иска. Как написали выше лучше обратиться к юристам, что бы они подготовили Вам необходимые документы и исковое заявление в суд. В противном случае действуя самостоятельно и прописав не грамотно составленные требования без подкрепления законодательными нормами Вы проиграете и досудебный порядок и судебный так же. Конечно защита прав потребителей не обязывает Вас обязательно проходить претензионный порядок, можно сразу идти в суд, однако Ваш случай при грамотном подходе можно решить до суда.

ответил 2016-06-15T15:07:59.000000+03:001 год, 3 месяца назад
Еще 9 ответов
3

Главным и превалирующим обстоятельством во всём этом деле является договор, который Вы составили и подписали со страховой компанией. Если в этом договоре непосредственно оговорена обязательная госпитализация, как необходимый факт, для получения страховой выплаты, то Вам ничего не получить,- даже в суде. Подписывая договор, Вы должны были ознакомиться со всеми его пунктами,- и Ваша подпись, знак Вашего полного согласия с этим договором. А вот если о непременной и обязательной госпитализации в договоре нет ни единого слова, то смело идите в суд. 99,9 % что Вы это дело выиграете. Конечно при наличии у Вас всех необходимых медицинских справок, выписок из истории болезни ребёнка и т.д..

ответил 2016-06-15T14:43:41.000000+03:001 год, 3 месяца назад
3

Извините, я не юрист, поэтому и мой ответ воспринимайте соответственно. Просто, в свое время немного интересовалась этим. Есть "Закон о туристской деятельности". В этом законе есть статья 10. Прочитайте ее внимательно. По-моему, ваш случай полностью под нее попадает. Т.е. вы имеет право расторгнуть договор с тур. фирмой. И начинать вам надо с этого. Тогда уже то, что там написано, значения иметь не будет. Посмотрите также ст. 32 и ст. 16 "Закона о защите прав потребителей". Мне кажется, шанс получить назад свои деньги у вас есть. Но раз фирма уперлась, то мирным путем договориться не удастся точно. И конечно, вам нужен совет именно юриста, так что, лучше не пожалеть денег на юридическую консультацию.

ответил 2016-06-15T11:43:39.000000+03:001 год, 3 месяца назад
2

Насколько лично я понимаю вашу ситуацию, именно отсутствие госпитализации и является основной проблемой. Но весь фокус в том, что если есть справка от врача, что ваш ребенок находился в карантине, а соответственно, не мог и не имел права контактировать с другими людьми, включая ваших родственников, соседей и так далее, кроме членов вашей семьи - то есть находился в вынужденной изоляции, равносильной принудительной госпитализации в случае острого инфекционного заболевания, опасного для других людей, как бы в отдельном боксе инфекционного отделения. То есть фактически была домашняя госпитализация!, о чем и свидетельствует выданная врачом справка! Если такая трактовка вопроса не понравится вашим оппонентам - заявите, что на основании этой врачебной справки вы будите подавать дело в суд. Если они не совсем дундуки, то поймут, что дело явно проигрышное для них. Успеха! Отпишитесь потом.

ответил 2016-06-16T05:29:46.000000+03:001 год, 3 месяца назад
1

Если вы лечились дома, то никакого подтверждения этому нет. А страховка выплачивается, только если есть серьёзные документы, что вы действительно болели, эпикриз и выписка с больницы. У вас франшиза 10%, значит, возместят 90% стоимости билета. Выбить деньги у страховой компании всегда было сложным делом, нужно внимательно читать договор страхования.

ответил 2016-06-15T23:03:05.000000+03:001 год, 3 месяца назад
1

Вполне, учитывая ситуацию которую вы описали вы вполне можете забрать что свои деньги обратно, что воспользоватся услугами турфирмы повторно абсолютно бесплатно, но я бы рекомендовал в первую очередь ознакомится с условиями договора.

ответил 2016-06-15T21:08:50.000000+03:001 год, 3 месяца назад
1

вы - конечно- можете оспаривать отказ в выплате страховки в суде.ссылаясь на закон о туристической деятельности- но шансов выиграть этот процесс- к сожалению не много ибо в правилах есть исчерпывающий перечень страховых случаев... на сайте федерального агентства по туризму есть общественная приёмная очень советую вам туда обратиться с письмом- вот адрес http://www.russiatourism.ru/feedback/ и проконсультироваться у адвоката по месту жительства... удачи и здоровья вам и вашим детям!!!

ответил 2016-06-15T16:56:21.000000+03:001 год, 3 месяца назад
1

Открываете договор со страховой компанией и читаете. Если там есть пункт, на который ссылается ваш страховщик, то передавать дело в суд бесполезно: нет оснований для иска, ведь вы с договором ознакомлены и согласны, о чём говорит ваша подпись. Если такого пункта нет, либо есть какие-то слова про возмещение средств при стационарном лечении - можете составлять исковое, указывая найденный вами пункт как причину, по которой вы хотите получить компенсацию. Никакой закон никто пока не нарушал, так что ссылаться на законы, постановления правительства и кодексы в вашем случае неуместно.

ответил 2016-06-15T11:29:42.000000+03:001 год, 3 месяца назад
0

Нарушение потребительских прав . Ущемление прав человека , так же о нарушении договора (только если в договоре не указанно что компенсация по причине болезни только при стационарном лечении) соберите все документы , страховку билеты и доказательства того что вы предупредили о отмене своевременно и в суд но сначала попробуйте мирно пригрозив судом . А так же моральный ущерб и вам стоит проконсультироваться у юриста потому что в случае выигрыша в суде страховая должна будет оплатить услуги юриста , так как это их вина . Изучите внимательно договор со страховой компанией .

ответил 2016-06-15T21:17:16.000000+03:001 год, 3 месяца назад
0

Нужно внимательно посмотреть договор страхования, там про такие случаи должно быть расписано. И еще можете взять у своего доктора справку о том, что ребенок не может поехать на отдых, т.к. находится на домашнем карантине. Если пойдете в суд, такая справка не помешает.

ответил 2016-06-15T11:26:31.000000+03:001 год, 3 месяца назад
Ваш ответ
Введите минимум 50 символов